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抑郁性神經癥案例

時間:2017-08-09 16:25來源:未知 作者:天津心理咨詢 點擊:
1 .案例介紹 徐.男,19歲,某中學高二學生。出生于知識分子世家。解放后的歷次政治運動中,親人中大部分受過沖擊,受迫害致死3人,父親在文革中因受沖擊患精神分裂癥。自己從
1.案例介紹   
  徐××.男,19歲,某中學高二學生。出生于知識分子世家。解放后的歷次政治運動中,親人中大部分受過沖擊,受迫害致死3人,父親在“文革”中因受沖擊患精神分裂癥。自己從小覺得受歧視,小學時聽鄰居說:“這孩子可憐,爸爸是精神病”,即產生見不得人的想法,覺得“世上哪有我這樣不幸的人”。進入初中,認為父親有病是“家丑”,不讓他參加家長會,由于徐××學習不好,一老師經常罰他,并封他為班上“第2號呆子”,他非常恨該老師,同時更感到自卑。初二時,他得了慢性腎炎,休學一年;回校后.成績仍差.身體一直不好,不能像其他男生那樣生龍活虎,漸漸覺得自己離班級、同學越遠。隨著年齡增長,看到同學各有所樂,更覺自己無用,周圍的人都看不起他,又認為周圍的同學、老師等都是小市民,無法理解自己。身體狀況也無改善,腰酸、背痛、頭暈、頭痛及乏力,但不愿去醫院檢查治療。    初三起即產生想死的念頭,并具體設想了如何死法,但沒有勇氣。進入高中后,一切均無改善.對社會、家庭,對人生,對自己極度悲觀失望,提不起精神去上學,也不想上學,覺得自己是社會中多余的人,還是死了好。請看他的一段訴說:“我從小受歧視,養成內向性格:我自卑又自尊,很留意別人對我的評價,我什么都不行,身體、成績、家庭;同學們對社會充滿希望,我卻很悲觀;世上小人太多.話說多了就會遭到歧視:我不敢反駁別人,見人低著頭走,我要保護自己;我身體不好,痛苦多,隨它去,死了算了:達爾文說適者生存,我不適就讓社會淘汰吧,我是過一天算一天,還上什么學,死了好。但我母親對我好,我不能死在她前面(哽咽),我為母親而活著。   
  2.案例分析  
  徐××存在典型的抑郁癥狀而且持續多年,突出表現為持久的情緒低落、悲觀失望和對生活的無意義感,并伴有輕生念頭,他身體不好,有許多體驗,有其慢性疾病的原因,也有伴隨抑郁癥狀產生的軀體障礙;還可找到明顯的社會環境因素持續的不良影響。診斷;抑郁性神經癥。   
  徐××的抑郁癥主要是長期社會環境不良因家造成的。家庭的不幸、家庭氣氛的壓抑,老師的不正確對待等,從小至大在他心理上產生陰影,造成他對社會的悲觀失望。但他人格發展的缺陷不能不說是起病的另一個原因,自卑、懦弱、自暴自棄是他最大的弱點。咨詢中還發現他善思索,對社會、人生的許多問題思考的深度大大超過他的同齡人,但又顯過激、刻板,不能接受別人的勸導。他身體不好,使他連和別人競爭、展現自己的體力都不能.這進一步造成他的自卑。但是,社會環境因素是根本原因,徐××的人格發展弱點是因處境不良造成的,人格弱點又加劇了他的不良適應,影響別人對他的評價。最終,內、外因素互為因果形成消極循環的怪圈,使他不能自拔而欲輕生以逃避現實。   
  對徐××的治療是艱苦的。治療從四個方面入手:
  一是耐心傾聽.任其充分渲染壓抑多年的苦悶。他長期壓抑,覺得沒人理解,連對自己的母親也不訴說。首次咨詢是老師因他不上學送來的,他對咨詢員充滿疑慮與不信任,或長吁短嘆,或低頭不語。后在咨詢人員理解尊重的態度和誘導啟發下,終于打開情感的閘門,分4次近8個小時談了他的經歷,每次都泣不成聲。充分的宣泄使他的抑郁情緒有所緩解,后幾次都是他主動要來。對徐××來說,耐心的傾聽還起到一個作用——使他感到社會并不那么灰暗,還是存在溫暖的.用他的話說:“我再也沒想到會有人這樣同情地聽我語無倫次的講話,既不指責更不嘲笑我。”   
  二是引導他正確認識社會、家庭相信自己。咨詢人員舉了大量例子說明他的遭遇并不是唯一的.更不是最慘的;指出精神病也像生理疾病一樣,任何人都有可能發生,并沒有什么見不得人的地方.不要看不起自己的父親和家庭,同時,通過事例分析,啟發他認識到對于外部環境,關鍵在于自己如何客觀評價和對待。人不是被動地被環境所決定的,自己的現狀也與自己的人格弱點有關,同時對他實施智力與人格測驗,說明他智力并不差.人格雖有弱點,也有如勤思索、善自省等長處,鼓勵他接受現實,勇敢地面對現實的挑戰。   
  三是鼓勵他振作起來,制定一定的活動、生活計劃,增加活動量;說明慢性腎炎是可以治療的,應以科學的態度對待身體.體力的增強會影響到精神狀態,要求他去醫院診治;同時,還請他幫助整理一些咨詢資料,使他感受到自己的價值。   
  四是同家長與學校聯系.盡量改善他的外部環境。徐××的母親為家庭諸多問題困擾,對徐的情況并不清楚。和她聯系后,她既吃驚又傷心,和兒子深談了一次,對家庭的不幸做了客觀的分析,平時也注意要求其他子女理解徐××。咨詢人員還向徐的學校提出一些建議,希望多給他以關心,給他創造一些展現自己才能的機會,并注意不要讓他在班級中感到孤立、格格不入。以上所有措施,對徐××癥狀的緩解都起到了積極的作用。

(責任編輯:天津心理咨詢)
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